«Лечить надо не болезнь,  а конкретного пациента»

В этом убежден известный врач, основатель Алтайской межрегиональной медико-генетической консультации Александр НИКОНОВ

Редакция газеты «Дело Октября» предлагает читателям новую рубрику — «Родом из Родинского района», в которой мы покажем портреты самодостаточных людей, реализовавшихся в разных отраслях. Кто-то из них живет в родном селе, кто-то сделал карьеру в масштабе города, региона, страны, а может, и планеты. Герои публикаций – это люди, доказавшие, что состояться в профессии и, что немаловажно, в жизни, сельские жители могут однозначно. У каждого из них свой путь и система ценностей.
Уверены, что материалы будут интересны и полезны для многих, и в первую очередь для юных родинцев, стоящих на пороге выбора профессии и цели в жизни. Опыт, который они получают с легкой подачи интернетного социума, прочно врастает в их мироощущение. Поэтому мы предлагаем реальные истории реальных людей, родившихся в Родинском районе.
Первый гость рубрики – Александр Никонов, в 1970 году окончивший Родинскую среднюю школу и поступивший в Алтайский государственный медицинский институт. Александр Михайлович – создатель и руководитель межрегиональной медико-генетической консультации с 1980 года, кандидат медицинских наук. Он первый начал оказывать квалифицированную медико-генетическую помощь жителям Алтайского края.

— Александр Михайлович, как парень из Мирного стал главным внештатным генетиком Министерства здравоохранения Алтайского края? Как Вы пришли в медицину и конкретно в генетику?
— Столько лет прошло… Отец мечтал, чтобы я стал военным, хотя сам всю жизнь отработал шофером. Выписывал даже специальные журналы. Не помню точно, что в большей степени помогло определиться с выбором — посещение больницы или роман «Дорогой мой человек» Юрия Германа о талантливом хирурге Владимире Устименко… «Люди же по-настоящему добрые, как правило, сопереживают не изображению страданий или подвигов, а помогают в страданиях делом и, совершая сами подвиг, не относятся к своему поступку почтительно», — писал Герман о своем герое. Помните? Великая книга в моем понимании.
В мединституте с первого курса занимался в студенческом научном кружке, мечтал стать неврологом, меня интересовали заболевания нервной системы. Когда предложили поступить в аспирантуру по профилю «генетика», согласился сразу, полагая, что это также мне поможет в изучении болезней нервов.
Обучение во Втором Московском ордена Ленина медицинском институте имени Пирогова (втором меде), одном из крупнейших медицинских вузов Европы, считаю большой удачей. Вообще аспирантура — это отдельная тема, отдельный разговор, особая атмосфера — атмосфера науки, исследований и сложных материй. А еще знакомство с людьми, которые повлияли на жизнь и судьбу.
Мой учитель Александр Александрович Малиновский, сын соратника Ленина и крестный сын Луначарского, гуру как в теоретической биологии, генетике и медицине, так и в разработке проблем философии и методологии науки, познакомил меня с миром генетики, которая испытывала в то время второе рождение. Я впитывал все новое, изучал и понимал, что это действительно уникальный шанс учиться у таких великих людей. Кстати, мать А. Малиновского родом из Барнаула, и какой-то период детства он жил здесь, поэтому это тоже было своего рода знаком судьбы.
После окончания аспирантуры вернулся и год преподавал биологию в мединституте. А в 1980 году при моем непосредственном участии основана Алтайская межрегиональная медико-генетическая консультация. Уже 41 год работаю врачом-генетиком, и каждый год в нашу службу обращается более десяти тысяч пациентов.

— Многие видят в генах тот самый код, разгадав который можно будет всерьез изменить качество жизни. Ваше мнение?
— Отмечу, что сейчас уже сложно отделить понятия «медицина» и «медицинская генетика». Зная генетику, природу заболевания, возможно разработать лечение.
Кроме того, используя генетический метод обследования, уже вплотную подошли к персонифицированному методу лечения, когда лечат не болезнь, а больного. В генах и заложена вся информация о здоровье конкретного человека. И это качественные изменения в его жизни, здоровье и лечении… Не спорю, можно жить до 100 лет. Но как? В вегетативном состоянии или активно? Современная медицина с использованием достижений в области генетики позволит прожить их именно активно. Это реально, не фантастика.
Жители региона могут пройти исследования генотипов отдельных заболеваний. Некоторые анализы можно сдать в нашей консультации, а лабораторные исследования проводятся уже в федеральных научных центрах. Получение генетического паспорта человека, то есть анализа всех его генных маркеров, определяющих предрасположенности к различным заболеваниям, сейчас становится популярным и востребованным.
Многих интересует, есть ли риск заболеть и вовремя провести соответствующие мероприятия, чтобы эта болезнь не проявилась. Обращаются, чтобы точно провести генетическое исследование генома или клиническое секвенирование генома, то есть исследование на те гены, которые отвечают за проявление тех или иных заболеваний.
Есть генетические болезни, для которых уже разработаны методы лечения. В рамках Фонда «Круг Добра» для детей с орфанными, то есть редкими наследственными заболеваниями, выделяются дорогостоящие лекарства. К сожалению, сейчас все больше рождается таких малышей. Мы их выявляем, подаем заявку на лечение в Минздрав, подтверждаем и отправляем на заседание комиссии. Буквально на днях состоялось совещание по двум новым болезням, по которым будут закупаться лекарства. Опытные специалисты-эксперты решали. Я тоже вхожу в состав этой комиссии, и наряду с другими членами беру огромную ответственность за судьбу маленьких детей.

— Какова основная категория Ваших пациентов?
— Часто в консультацию обращаются семьи с наследственными заболеваниями с вопросом о диагностике — подтверждении или исключении диагноза, — а также лечении.
Помощь семьям с наследственными патологиями, профилактика наследственных болезней — этому посвящена вся моя сознательная жизнь. Родителям необходимо получить информацию о прогнозе здоровья будущего малыша.
Сейчас больше стали изучать генетические возможности, лечение. Если раньше ребенок с первым типом спинально-мышечной атрофии жил около полутора лет, то сейчас благодаря очень дорогому лекарству, замещающему аномальный ген, которое как вакцина вводится в организм ребенка один раз и позволяет ему при определенной восстановительной терапии жить долго и счастливо.
В этом направлении развивается современная медицина, а генетика – это часть знаний о человеке. Это еще Маркс сказал: «Впоследствии естествознание включит в себя науку о человеке в такой же мере, в какой наука о человеке включит в себя естествознание: это будет одна наука».

— Александр Михайлович, от чего зависит поведение детей и взрослых: от заложенных генов или воспитания и окружения?
— Это извечный вопрос. Довольно сложно ответить, что является первичным, а что — вторичным. Строение головного мозга определено генетически и формируется внутриутробно. Это очень сложные процессы. Как будет сформирована нервная система, предугадать практически невозможно.
В начале прошлого века проводились исследования: брали приемных детей, изучали поведение и поведение их братьев и сестер, которые оставались в семье биологических родителей. Каждый эксперт оценивал по своей авторской шкале. Но главный фактор все-таки неизвестен до сих пор. Внешние средовые факторы играют очень большую роль. Сваливать все только на гены неправильно. Воспитывать надо вовремя.
Я увлечен исследованиями Владимира Эфроимсона. В его книгах «Гениальность и генетика», «Генетика этики и эстетики», «Педагогическая генетика», увидевших свет только после его смерти, отражены темы наследования психических функций человека, человеческого гения.
Рекомендую прочитать эти книги. Очень себя обогатите. Там нет ничего заумного, простым и доступным языком ученый излагает научные факты.
Справка
Концепция Эфроимсона состоит в убеждении, что потенциальные и состоявшиеся таланты и гении имеют, как правило, в своем генотипе генетические факторы внутреннего «допинга», резко повышающие психическую и интеллектуальную активность на фоне тех или иных способностей. Эфроимсон ввел и новый термин – импрессинг. Это ранние и сверхранние впечатления детства, которые действуют в чувствительный период и определяют характер и направление личности на всю жизнь.

— Насколько реальны разговоры о кардинальном лечении генетических заболеваний — о редактировании генома?
— Сейчас интенсивно развивается генотерапия наследственных заболеваний, то есть исправление функции аномального гена. Но изменение структуры нормального гена с целью получения каких-то заданных свойств человека, редактирование генома находится под запретом.
Геном человека – это же эволюция, и взаимодействие генов формировалось на протяжении тысяч лет. Но сколько их? И за что отвечают? Трудно представить…
Много морально-этических и юридических моментов. Ведь это вмешательство в личность, влияние на генофонд. Юристы, биологи, священники — каждый высказывает свое мнение. Но науку не остановить.

— Александр Михайлович, надо ли человеку знать, что он предрасположен к той или иной болезни?
— Безусловно, на этом основывается медицина будущего – профилактическая, персонализированная. Но современные генетические исследования могут выявить у обследуемого человека гены тяжелого неизлечимого заболевания и, если ему об этом сообщить, это может сломать его. Поэтому непросто ответить: надо ли все знать о себе. Это как заглянуть в будущее.

— Каково Ваше отношение к противникам вакцинации от новой коронавирусной инфекции? Так называемые ковид-диссиденты убеждены, что прививка повлияет на генотип человека…
— Нет, это глупости. От невежества и незнания. Эти вакцины, они же не изобретены сейчас, вдруг. Технология давно отработана и применима для разработки вакцин от других заболеваний. Нет абсолютно ничего нового. Не буду впадать в детали, в открытых источниках (профессиональных, медицинских) есть подробное описание и действия, и состава. Знакомился со статьей о противниках вакцинации на профессиональном портале «Мир врача». Прежде всего это противники всех новаций. С одной стороны, это хорошо. Но когда оголтело высказывается мнение ради мнения, а человек абсолютно ничего не понимает в сути вакцины — это другое…
Поверьте, прививка абсолютно безвредна, и это доступный способ избежать распространения коронавируса. Другого способа борьбы с ковидом просто нет. Это факт. Надо слушать науку, мы же сейчас на краю пропасти. Вымрем, если не будет коллективного иммунитета.
Мы с супругой, она тоже врач, вакцинировались еще в январе. Летом я хотя и болел, но в легкой форме.

— Могут ли сельские ребята реализоваться в профессии в современных реалиях? Стоит ли поступать в медуниверситет платно?
— Чтобы поступить бесплатно, надо хорошо учиться. Знаю многих врачей, которые окончили обычную сельскую школу и без протекции стали высококлассными специалистами в разных областях медицины.
Поступать в любом случае надо. Реализоваться можно вполне. Не очень люблю давать советы молодым, это не поможет, если нет стремления к самосовершенствованию. Хотя добавлю, что не надо впустую тратить время на «просмотрушки» в Интернете, а реально находить там знания. Раньше мы в трудных условиях их добывали, делились учебниками, конспектами, читали по очереди научные книги. А сейчас, считаю, преград для молодых нет. Было бы желание. Сегодня, сидя на диване, можно найти столько интересного и полезного. Найти, выучить и поступить, куда хочешь.

Специальный вопрос

— Александр Михайлович, с чем у Вас ассоциируется малая родина?
— Конечно, с воспоминаниями. О семье, родителях, братьях и сестре. О школе, друзьях. О жизни именно в СССР. Все время ощущаю запах степи. Когда думаешь о событиях полувековой давности, невольно начинаешь философствовать…

Из книги отзывов
Александр Михайлович! Благодаря Вам мы находим ответы на вопросы. Вы поддерживаете, и у нас появляются силы и вера на дальнейшее благополучное развитие нашего малыша.
Вы даете нам именно поддержку, а не сочувствие, которое делает человека слабее. Всегда подберете нужные слова, объясняя все минусы и плюсы, и неважно — мы у Вас на приеме или Вы отвечаете по телефону. Верим, что и в дальнейшем благодаря Вашему огромному профессионализму, совместным усилиям, терпению, вниманию и общему труду, у нашего ребенка не будет проблем со здоровьем!
Семья К.

Факт
Есть еще одно направление, которым увлечен Александр Никонов, — дерматоглифика. Этот метод генетики изучает индивидуальные особенности человека по отпечаткам ладони.
Дерматоглифика (derma — «кожа», gliphe — «гравировать») — способ тестирования организма человека, основанный на изучении признаков узоров на коже ладонной стороны кистей и стоп. Кожа ладонной стороны кистей имеет сложный рельеф — его образуют гребешки, и потому эту кожу называют «гребневой». Гребешки составляют характерные узоры, уникальные для каждого человека и неизменные в течение всей его жизни. Дерматоглифические признаки являются маркерами некоторых хромосомных, мультифакторных заболеваний, снижения интеллекта, также могут быть этно-диагностическими признаками, кроме того, используются в идентификации личности.